产后恶露是指分娩后子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的过程，通常持续4-6周。若恶露持续时间超过6周、间断反复或伴有异常症状，可能提示子宫复旧不良、感染等问题。以下为详细应对措施：

　　一、识别异常恶露信号


　　1.持续时间：血性恶露持续超过10天，总量超过500ml，或恶露结束后再次出现血性分泌物。


　　2.颜色气味：恶露呈鲜红色、浑浊脓性，伴有腥臭或恶臭味。


　　3.伴随症状：发热（>38℃）、下腹痛、阴道不规则出血、会阴伤口红肿。


　　二、常见病因及处理


　　1.子宫复旧不良


　　○表现：血性恶露持续时间长，子宫质地软，B超示宫腔积液。


　　○治疗：口服益母草颗粒、缩宫素喷鼻剂促进宫缩；配合产后康复仪低频脉冲电刺激。


　　2.宫腔残留


　　○表现：反复血性恶露，B超提示宫腔内强回声团（胎盘/胎膜残留）。


　　○治疗：残留物直径<2cm可口服米非司酮+中药生化汤；直径≥2cm需行清宫术。


　　3.产褥感染


　　○表现：恶露浑浊伴臭味，体温升高，血象提示白细胞增多。


　　○治疗：根据药敏试验结果选用广谱抗生素（头孢三代+甲硝唑），配合中药清热解毒方。


　　4.剖宫产切口愈合不良


　　○表现：术后3周仍有血性恶露，超声见切口处液性暗区。


　　○治疗：切口换药引流，静脉应用止血药，必要时二次缝合。


　　三、中医调理与日常护理


　　●中药干预：气虚型（恶露色淡）用补中益气汤；血瘀型（恶露紫暗）用桃红四物汤；湿热型（恶露臭秽）用五味消毒饮。


　　●饮食调摄：多摄入优质蛋白促进修复，避免过早进食鹿茸、阿胶等活血滋补品。


　　●生活管理：产后42天内禁止性生活，每日温水冲洗外阴，勤换卫生用品。


　　四、预防与随访


　　1.分娩后护理：顺产后2小时内及时排空膀胱，剖宫产注意腹部切口清洁。


　　2.产后运动：分娩次日开始凯格尔运动，每日3组促进盆底肌恢复。


　　3.定期监测：产后7天、14天、28天进行子宫超声及血常规检查。


　　注意事项


　　●血性恶露期间禁用阴道塞剂或坐浴


　　●避免过度劳累及情绪波动影响子宫修复


　　●若恶露伴有组织物排出需保留样本送病理检查


　　产后恶露反复需警惕潜在病理因素，应及时通过超声检查明确病因，在医生指导下进行个性化治疗。规范产后护理、保持良好生活方式对促进子宫复原至关重要。