我们经常在网络上看到很多女明星


　　生完孩子依然光鲜亮丽


　　难道女明星生娃没有「产后恶露」的困扰吗？


　　而对比下来，


　　自己仿佛怀了一个“假孕”，


　　身材走样了不说，


　　光是产后恶露的问题就让自己饱受折磨了


　　就产后42天前来复查的新妈妈们而言，恶露不断的情况占相当大的一部分比例。本来带娃就是一件很辛苦的事情了，再加上恶露，严重影响着新妈妈的心情，降低生活质量，该如何是好呢？


　　今天，我们就产后恶露的问题给大家来普及一下。

　　什么是恶露？


　　医学上的解释是：指产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露（lochia），这是产妇在产褥期的临床表现，属于生理性变化。


　　恶露的变化经历了三个阶段：


　　血性恶露


　　因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。


　　血性恶露持续3日以内。


　　出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。


　　浆液恶露


　　因含多量浆液得名，色淡红。


　　浆液恶露持续4-14日。


　　浆液逐渐减少，白细胞数增多，变为白色恶露。


　　白色恶露


　　因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。


　　白色恶露约持续3周干净。


　　虽然新妈妈都有恶露，但每人排出的量有所不同，平均总量为250~500 ml。各人持续时间也不同，正常的恶露一般需要4~6周。


　　哺乳可以有利于恶露的排出，孩子吃奶时，吸吮乳头，会引起新妈妈子宫反射性收缩。这种反射性子宫收缩有利


　　恶露不止，原因有哪些？


　　就上述三种恶露，其中以血性恶露过期不止最为常见。原因是什么呢？有以下几种：


　　剖宫产


　　目前认为剖宫产是导致血性恶露持续时间延长的主要原因。


　　剖宫产大多是在尚未出现宫缩时进行手术，由于宫口未开，血性恶露不能及早排出从而延长恶露时间；术前不良因素如胎膜早破、羊水浑浊等诱发的宫腔感染影响子宫复旧；术中纱布对宫腔反复擦拭的伤害及手术切口和缝合方式都会对子宫内膜基底层造成损伤，从而影响恶露的排除和子宫复旧。


　　年龄、分娩方式以及喂养方式


　　都是影响血性恶露持续时间的主要因素，年龄越大恶露时间越长，采用纯母乳喂养的产妇出血时间明显缩短。


　　运动时间和运动方式


　　也都会影响恶露时间，有研究显示对产妇进行体操配乐训练，产后体操锻炼可帮助产妇骨盆和腰部肌肉群及韧带的功能恢复，从而促进子宫尽快入盆，缩短恶露持续时间。


　　产后饮食方式


　　也影响血性恶露持续时间，中国传统“坐月子”习俗造成产妇饮食不合理，动物性食品摄入过多，而蔬菜水果、奶类摄入较少。研究表明饮食多样化有助于产后身体恢复，促进恶露的排出。


　　总之，产后血性恶露时间受产妇年龄、分娩方式、睡眠时间、饮食、产后康复治疗和体操锻炼等多方面的影响。


　　新妈妈应该在产后保证充足睡眠，均衡饮食、多吃蔬菜水果等，积极参与康复治疗、配合适量体操运动，减少产后血性恶露的时间，提高产后保健的质量。


　　产后恶露不止有什么危害呢？


　　恶露持续时间影响着子宫复旧，血性恶露时间过长不仅造成产褥期感染如子宫内膜炎、阴道炎、会阴伤口愈合不良，而且影响产妇的心情、饮食和运动，从而影响产后恢复。


　　那么如何判断恶露是否正常呢？


　　恶露的量。


　　如果在此期间，出血量总是很多，并且呈鲜红色，持续时间也比较久，并有一些异味，这种情况就要考虑及时到医院就诊。


　　观察是否伴有发热，或下腹痛等表现。


　　这些表现往往提示我们已经出现了感染的征象，也是要及时就诊的。


　　并不是所有的恶露不净均需要积极干预，关键是辨别产褥期女性究竟是正常恶露还是病理现象。


　　什么叫做病理现象？


　　就是刚生完孩子后的子宫并没有按照预想乖乖复原，出现了一些意想不到的变化。


　　尤其是遇到以下几种情况，需要立即就医，至于怎么治疗——听医生的，专业的事留给专业的人来解决。


　　1.蜕膜残留和胎盘组织残留


　　胎儿娩出后，胎儿的附属物并没有彻底、完整地排出，部分残留在宫腔内，可能导致出现恶露时多时少、腹痛等症状。绝大多数由残留引起的出血时间较长，所以在产褥期即会明确就医。


　　2.子宫颈内外口粘连


　　在分娩时由于宫颈高度扩张，如既往患有慢性宫颈炎或产时有人工破膜、机械扩张宫颈等操作，颈管粘膜就容易受损。产后颈管逐渐闭合，受损的粘膜可因炎症等原因形成狭窄和闭锁，导致恶露流出不畅。


　　3.剖宫产疤痕修复不良


　　剖宫产以后，很多人特别关心刀口长得好不好，真是个看脸的社会呀！其实，相对于表面，里面更关键。剖宫产后，子宫疤痕创面如果愈合不良，会出现恶露不绝的情况。由于血液内含丰富的营养，阴道长时间流血，更容易引起产褥期感染。


　　4.胎盘滋养细胞疾病


　　是的，本来怀孕生育是件非常喜庆的事，结果极个别的情况却是怀着怀着或者生完了以后才发现，除了怀了小孩——还养了个肿瘤！虽然概率低于一般彩票的中奖率，却扎扎实实地存在着。


　　5.其他


　　除了上述情况外，还会有合并了炎症感染等情况。若恶露量多且有腐臭味，色泽污浊，同时下腹部疼痛明显，甚至发热，那么往往可能存在宫腔内感染的可能，必须及时就诊。


　　生完孩子坐月子似乎是中国女性人生完满的关键环节，月子坐得好不好，在老一辈眼里，似乎是关系到能否让糟糕人生成功翻盘的关键。


　　因此各种「三大纪律八项注意」应运而生，并且每一条都是反人类的存在，比如不准洗头、不准洗澡、不准刷牙、不准出门，不一而足。


　　很多新新女性认为坐月子是陋习。真的如此吗？坐月子到底是在做什么？


　　芋圆在这里强调：


　　科学坐月子很有必要


　　坐月子，首当其冲是帮助产妇恢复体能，关键任务是让产妇的各个器官尽快恢复到之前非孕的状态，尤其是子宫的收缩恢复。


　　观察恶露情况就可以较为直接地判断子宫复旧状态。


　　那么，要如何预防产后恶露不净的情况呢？


　　1.做好产检，积极治疗各种合并症


　　这是最早的预防方法，可谓是真正的将“风险”扼杀在摇篮里了。


　　2.坚持母乳喂养


　　产后尽早开奶，多让宝宝吮吸。


　　3.保持个人卫生


　　在产褥期时，注意外阴清洁，勤换卫生垫、内衣内裤，确保外阴清洁、干燥。


　　4.适当的产后运动


　　适当的增加活动量，有助于子宫复旧。


　　产后恶露的排出与子宫恢复有很大的关系：


　　产后早期进行子宫复旧项目恢复，可以防止子宫复旧不良的发生。


　　认真的分割线


　　有宝宝问：小姐姐，我产后39天，恶露已经结束一周多了，现在又有红色分泌物，是姨妈吗？


　　产后恶露什么的已经是够让人头疼的了，


　　产后大姨妈又是应该什么时候来呢？


　　恶露、姨妈、恶露、姨妈……


　　总是傻傻分不清楚


　　根据研究显示，产后第三个月没有喂哺母乳的妈咪有91%可能出现月经，最早在第四个星期月经就会来。


　　而全母乳的妈咪平均约六个月后才有第一次的月经，但也有研究显示全母乳妈咪在第三个月也有33%的机率会出现月经。


　　芋圆表示很无奈，我能说什么，姨妈就是一个有脾气的女同学，你想她不来，你不想，她就来了……


　　但确实要学会分辨


　　通常情况下，产后三个月以内的恶露如果延迟过久或恶露反复通常就会被误认为是大姨妈。


　　那么，可以从这些角度进行区分：


　　1、颜色症状


　　恶露：一般有红色恶露、粉色浆性恶露、白色恶露三个时期，


　　月经：质地和普通的月经无异，不会有粉色和白色的分泌物。


　　2、出现时间


　　恶露：生完孩子后出现；


　　月经：恶露排尽后，出现时间不定，一般母乳喂养6个月左右出现，不哺乳40天左右出现。


　　3、持续的时间和量


　　恶露：在产后6周内出现，每天都会有；


　　月经：持续7天，每月一次，月经量和普通月经无异。


　　另外，恶露和经血的气味也不太相同，恶露虽有腥味，但无臭味，经血有时会夹带着难闻的气味，这也是区分的好方法。


　　芋圆总结


　　如果坐月子期间若鲜血流不止，有可能是子宫复旧不良造成，需就诊确定症状再治疗。


　　再三提醒：


　　产褥期这段时间很是微妙。


　　这段时间，产妇开始出现身份上的转变，看着身边粉粉嫩嫩的小家伙，TA的每一次呼吸、每一次皱眉、每一次抓挠……似乎都在新妈妈眼里无限放大并无限循环，家里人也多半围着孩子转。


　　坦率地讲，孩子这个时候就是全家的重点。同时，别忘了新妈妈一样需要关注。就算家人精力有限，产妇也要关注自己的产后恢复情况，其中产后恶露就是重要的观测指标，不要因为孩子而忽略了自己


　　产后要避免长时间站立，也不要久坐、久蹲，不提重物，这些容易引发产后子宫脱垂。产褥期减少或不过性生活，以免外伤或出血。


　　除了注意休息和调理，建议在产后可以通过专业子宫修复加速子宫复原，让子宫肌肉受刺激收缩，恢复子宫弹性！