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【华域盆底知识分享】什么是盆底肌检查?盆底肌控制及应用人群

admin   发布时间:2020-09-21  点击量:

  一、盆底检查

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  1.美国盆底肌力量测试采用什么方法?


  在美国一般用Perfect Grading System进行盆底肌力量检查,采用内指检法,完成这个检查需20-30min,检查时也会完成一些干预治疗,有效利用时间。在医院或者机构也有专门的盆底肌力量检查的仪器。


  PERFECT是首字母缩写词:


  p-力量:骨盆底肌收缩的力量,根据Qxrord Grading Scale评分表,5级为最大力量;


  E-耐力:保持最大自主收缩力量收缩的时间;


  R-重复次数:保持最大自主收缩力量收缩的重复次数(每次收缩间歇4秒);


  F-快速收缩的重复次数:保持最大自主收缩力量进行快速收缩的重复次数;


  ECT:记录每次收缩的时间。


  2.盆底肌张力的测试有什么比较直接的徒手测试方法,还是需要内指检?


  内指检是比较合适的方法。美国有研究表明,有60%的女性在听到口述的“上提你的盆底肌"指令时不会正确的上提盆底肌,反而会向下推盆底肌,所以口述为第二选择。


  替代方法:如果不方便指检,可以观察小腹位置的腹横肌是否有收缩(肚脐与耻骨联合之间),因为下侧腹横肌收紧时盆底肌也会收紧。如果有子宫脱垂,需要查看医院检查结果。如果不是非常严重,只是压力性尿失禁,在咳嗽和打喷嚏时有漏尿,可以自检,在咳嗽打喷嚏时观察小腹是上提还是下推,如果下腹是推出去的状态,提示盆底肌没有收紧。


  3.压力性尿失禁的患者想要跑步,怎么判断她已经恢复到可以跑步的状态了呢?


  可以在跑步的时候也用生物反馈仪来监测患者跑步时腹腔和盆腔的压力,一般将肌电反馈仪器贴在肛提肌位置(肛门左右两侧)。当生物反馈仪显示压力值过大时,可以让患者通过收缩腹横肌、盆底肌减少盆腔压力。除了跑步,生物反馈仪也可以应用到患者日常动作中,比如咳嗽、步行、深蹲等。


  二、盆底肌控制及应用人群


  1.在生活中如何去控制盆底肌?


  让患者找到会阴前三角区(尿道口、会阴周围)盆底肌找感觉,结合患者平时生活习惯重复训练,将日常动作与盆底肌收缩训练结合到一起。


  举例:当患者开车时每次遇到停车或者红灯都要进行盆底肌收缩训练。根据患者的工作与喜好,将盆底肌训练融入到生活中。


  2.如果特别胖,肚子大的人很难分辨患者的收腹,有什么好方法吗?


  如果患者肚子比较大,治疗师提示患者收下腹时可以观察她的肚脐。


  让患者用肚脐去找腰椎,当下腹力量不足时会看到患者的肚脐会产生向上的移动。当下腹力量足够,肚脐会向背侧水平收缩。


  3.只有肚脐下方比较胖,小肚子赘肉比较多,跟盆底肌无力有关系吗?


  小肚子较多赘肉——下部腹横肌无力,与盆底肌无力紧密相关。


  4.年龄在50多的女性打喷嚏漏尿,练习盆底肌有什么好的建议?


  大部分情况下打喷嚏漏尿时盆底肌会向下推,让患者找到盆底肌正确收缩的感觉,然后再练盆底肌快速收缩的爆发力。


  训练要点:盆底肌收缩感觉→盆底肌爆发力训练→盆底肌爆发力与打喷嚏动作结合


  训练打喷嚏:要准备打喷嚏时,嘱在抬手捂住鼻子之前,收缩盆底肌,帮助改善生活中打喷嚏时漏尿的情况。


  5.备孕做什么样的盆底运动?


  也有未婚女性出现盆底肌障碍,吸气时上提盆底肌,呼气时往下推,与正常模式相反。如果有便秘,便秘患者通常有子宫脱垂,正常人在上厕所时盆底肌放松,但是便秘患者在排便用力时盆腔压力增加,盆底肌在向下移动。


  未婚未育女性如果在生育之前有很好的盆底肌功能,包括良好的盆底肌收缩以及呼吸配合,咳嗽打喷嚏时盆底肌为上提状态等,这个对于之后的怀孕和生产以及产后恢复都有益处。具体的运动因人而异,之后的课程会具体讲解将盆底肌收缩结合到具体的运动中。


  6.浅层会阴痛有什么比较好的治疗方法吗?


  诊断时需要先找到引起浅层会阴痛的原因。


  神经问题:S2、S3S4,由骶髂关节、腰椎关节不稳定引起神经压迫


  肌肉:肌肉被牵扯牵拉。可能产后、侧切后伤疤愈合不良、性生活等原因导致盆底肌受到牵拉


  心理:焦虑,童年有过性侵等有不好的经历等。


  三、盆底训练与呼吸


  1.请问呼吸与盆底肌收缩训练有什么频率和时间要求吗?


  正确呼吸很重要,找到正确呼吸模式后,盆底肌上提效果会更好。在吸气的时候放松盆底肌,呼气时上提盆底肌。


  脱垂患者耐力不够,训练患者呼气时收腹上提盆底肌5-10秒。在不改变肌肉力量前提下收缩10秒为理想状态。


  压力性尿失禁患者会有打喷嚏漏尿,训练爆发力,快速呼吸与盆底肌的快速收缩结合。


  同时也与动作模式有关,可能患者在仰卧位,侧卧位、四点支撑位时盆底肌收缩和呼吸完成很好,但是一旦转换体位时,如站立位、躯干旋转等,控制效果又变差。所以训练需要考虑不同的动作模式,结合患者的日常生活习惯,设计训练动作。


  2.呼气吸气的时候,腹横肌都要持续保持收缩吗?还是只有呼气的时候才收缩?


  吸气腹横肌完全放松,呼气收紧,让肚脐去找腰椎。