不少产后宝妈经常遇到这样的现象，平常打个喷嚏或者咳嗽一下，尿就出来了，可以说是非常尴尬。这种情况称之为“产后压力性尿失禁”。

　　什么导致了压力性尿失禁


　　压力性尿失禁是指打喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。这是由于支持尿道有肌肉及其他组织（盆底肌）或控制尿道的肌肉（尿道括约肌）减弱，当腹内压突然增加时，其无法控制尿液，从而产生漏尿。


　　正常情况，排尿时，我们的膀胱感受到压力刺激，就会给中枢发出信号，从而指挥我们各相关肌肉舒张或者收缩，将尿液排出。但产妇因为盆底肌群损伤，其控制功能出现问题，导致括约肌和膀胱逼尿肌无法正常收缩和舒张，于是就出现“压力性尿失禁”。


　　盆底肌是指封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。盆底肌有控制排尿、参与排便、维持阴道紧缩度等功能。一旦盆底肌出现问题，就会导致尿频、尿急、漏尿、阴道松弛等问题。


　　为什么会尿失禁？


　　压力性尿失禁的自我检测方法


　　准确检测是不是患有压力性尿失禁，我们可以到相关医院科室进行专业的医学检测，宝妈们也可以通过以下方式进行简单辨别。


　　01断尿测试


　　解小便的过程当中，通过收缩盆底肌来看是否能够迅速中断排尿，如果你无法成功中断尿液的那说明盆底肌出现了问题。




　　02跳跃测试


　　双腿屈膝往上跳，全脚掌着地，然后去感受你的内脏有没有下垂的感觉，盆底肌有没有受压迫的感觉。就这样原地跳3次。




　　如果你感觉盆底肌受压迫，或者内脏有下垂的感觉，甚至有尿尿的感觉或者已经漏尿了，这时候，你的盆底肌已经非常松弛了。


　　压力性尿失禁的产生原因


　　压力性尿失禁一般发生在产妇，以及一些高龄女性。产妇在妊娠和分娩的过程中，可能会导致盆底肌损伤，进而带来产后尿失禁。


　　1，妊娠期激素分泌影响


　　妊娠期大量激素分泌，使骨盆组织松驰，同时胎儿及增大的子宫将膀胱上推，使膀胱尿道位置上推，膀胱容量减少，易发生压力性尿失禁。


　　2，分娩造成肌肉及神经损伤


　　婴儿经产道分娩时，对阴道、膀胱及尿道造成很大压力，神经和肌肉极度延展，甚至撕裂。尤其产程延长、难产、手术助产、分娩巨大儿等发生损伤的机会更多。


　　以上因素，最后都会导致产后尿失禁，乃至更严重的大便失禁、子宫脱垂。有很多有症状产妇，往往因认知缺乏或出于害羞心理不会选择就医，从而导致持续后半生的尴尬和痛苦。


　　压力性尿失禁的分度


　　压力性尿失禁在临床上分为三度：


　　Ⅰ咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿；


　　Ⅱ行走、上楼梯时发生漏尿；


　　Ⅲ站立或卧位时均有尿失禁；


　　压力性尿失禁的预防与治疗


　　■及时进行产后盆底肌评估


　　产后42天复查时，建议宝妈们做产后盆底肌肉检查及评估。


　　盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。


　　简单来说，当测试肌力≤3级时，说明盆底肌出了问题，需要康复。


　　■生活方式干预


　　肥胖是尿失禁的已知危险因素，体重减轻可以改善尿失禁的症状；同时进行控制呼吸道疾病、减少咖啡因摄入、治疗便秘等。


　　■选择盆底康复项目


　　在评估出现盆底肌问题时，我们可以选择专业的盆底康复项目进行康复，包括徒手盆底肌修复、仪器辅助恢复等，患者可根据自身条件选择。


　　■盆底肌（Kegel）锻炼


　　也就是凯格尔运动，Kegel运动是盆底肌肉的锻炼方式，提肛肌锻炼，收缩肛门，它是指患者有意识地对盆底肌肉进行自主性收缩以便加强控尿的能力。


　　标准的凯格尔运动是每天3次，每次3组，每组8到12次收缩，每次8~10秒的提肛、紧闭尿道、阴道及肛门动作。


　　以上措施如果都没有用的话，就应该寻求手术治疗啦。在手术治疗以尿道中段悬吊术最为常见。


　　压力性尿失禁是沉默的疾病，但是它对病人的身心会造成巨大危害。遇到这种尴尬情况，请不要想着隐藏或退缩，应该及时重视起来治疗，避免病情进一步加重。