女性盆底功能障碍的发生率较高,女性盆底功能障碍是中老年女性的常见病.据国际流行病学调查,成年女性患病率在40%以上,且发病率呈逐年上升趋势.多达70%的65岁以上老人受到影响.患病率超过高血压、抑郁症和糖尿病,医疗费用也高于冠心病、骨质疏松症和乳腺癌,成为威胁女性健康的五大常见慢性病之一.

　　1、盆底功能障碍的病因介绍


　　在女性生活中,盆底组织有更多的机会承受压力和创伤.比如怀孕、分娩、难产、盆腔肿瘤、子宫阴道手术、绝经后卵巢功能丧失、性激素缺乏等,都会引起盆底肌肉和神经损伤导致盆底疾病;研究证实,怀孕和分娩是女性盆底功能障碍的主要原因之一.


　　2、压力性尿失禁是指由于腹压突然升高而引起的尿液不自主流出,但并非逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力所致.其特点是正常情况下无遗尿,但当腹压突然升高时,尿液会自动流出.它也被称为真正的压力性尿失禁,紧张性尿失禁,和压力性尿失禁.简单地说,就是当病人打喷嚏、咳嗽、排便或腹压升高时,如运动时腹压升高,尿液不由自主地从尿道漏出,这就叫压力性尿失禁.


　　3、一般来说,压力性尿失禁没有单一的诊断测试,主要是根据患者的症状.压力性尿失禁除了常规的体格检查、妇科检查和相关的神经学检查外,还需要辅助检查,如压力试验、指压试验、血压计、血压计等,棉签检查和尿动力学检查可排除急迫性尿失禁和尿失禁、感染等满尿情况.在压力测试中,患者在膀胱充盈时采取膀胱切开取石姿势,医生在指导患者咳嗽的同时观察尿道口.如果每次咳嗽都伴有不自主的尿液流出,则表明压力性尿失禁.迟发性遗尿或大量尿溢,提示膀胱收缩无抑制作用.如果结石状态下没有尿液溢出,应在患者站立时重复压力试验.


　　4、穴位按压试验,检查者将尿道两侧的中食指置于阴道前壁,指尖位于膀胱与尿道交界处,使膀胱颈前倾,然后诱发压力试验.如果压力性尿失禁消失,测试是阳性的.棉签试验中,患者仰卧位,将涂有利多卡因凝胶的棉签放入尿道内,使棉签头位于尿道与膀胱交界处,患者休息时声门闭合时棉签与地面的差值.夹角.


　　当声门在静止状态下紧紧闭合时,角度差小于15°是一个很好的结果,表明良好的解剖支持.如果角度差大于30°,则解剖支撑较弱,无法确定15°-30°之间的结果.尿动力学检查,包括测量膀胱压力和测量尿流率.膀胱压力的测量主要是观察逼尿肌反射和患者控制或抑制逼尿肌反射的能力.膀胱内压的测量可以区分患者是否有逼尿肌非抑制性收缩引起的尿失禁或压力性尿失禁.尿流率测量可以了解膀胱的速度和排空能力,尿道膀胱镜和超声可以辅助检查.


　　医治与预防:


　　1、盆底肌肉的康复训练(Kegel操),是通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,提高肌肉对压力作用的反射性压缩力,从而改善尿道括约肌功能,降低压力性尿失禁发生的几率.


　　2、生活方式调整减肥,戒烟等生活习惯调整治疗.


　　3、物理疗法:阴道哑铃训练,电刺激治疗,磁刺激治疗等等.

　　4、西药治疗:肾上腺素能受体激动剂,抗胆碱能药,雌激素等西药能增加膀胱出口阻力,对于轻度压力性尿失禁有效,但他们也各有其副作用,不宜长期使用,停药后易复发,因而一定要在医生指导下用药.


　　5、中药尿失禁肚脐贴敷治疗:中医记载妇人或由于产褥精血亏耗,或由于年老体弱,或由于外感风寒湿邪,致使肾虚下焦虚冷,影响肾及膀胱的正常气化功能,水道开阖失常不能制约水液,则会出现小便不自主漏出等症状。尿失禁脐贴具有温肾固涩止遗、祛除膀胱寒气的功效,恢复肾及膀胱气化功能,从而固摄尿液,治疗改善压力性尿失禁.