相信不少女性朋友听过或者做过凯格尔运动，它被认为是预防子宫脱垂的好方法。子宫脱垂是盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）的一种表现，严重者下身会有异物感或可见球状物脱出。今天，我们就来聊一聊盆腔器官脱垂。

　　盆腔器官脱垂是中老年妇女的常见疾病，在我国发病率约为30%～40%，严重影响患者身心健康和生活质量。盆腔器官包括膀胱、子宫、直肠等。盆底支持结构包括盆底肌肉、韧带和筋膜等，就像吊床一样支撑盆腔器官维持正常位置。当盆底支持结构由于肥胖、慢性腹压增大（咳嗽、长期便秘、长期搬重物等）、妊娠与分娩、年龄增长和盆腔手术等原因受到损伤后，盆腔器官就会从损伤、薄弱处脱垂。


　　盆腔器官脱垂主要分为：膀胱膨出（阴道前壁脱垂）、子宫脱垂、直肠膨出（阴道后壁脱垂）。


　　盆腔器官脱垂的症状


　　▶有腰骶部酸痛或小腹下坠感，下体有异物感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻；


　　▶阴道前壁脱垂可有尿频、排尿困难、活动后漏尿及尿不尽感；


　　▶阴道后壁脱垂常表现为便秘；


　　▶严重时脱出的器官不能回纳，可有分泌物增多、溃疡、出血等。


　　盆腔器官脱垂的治疗


　　盆腔器官脱垂的治疗


　　分为非手术治疗和手术治疗


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　　医生


　　非手术治疗的目标为缓解症状、避免或延缓手术干预。


　　子宫托


　　一种支撑子宫和阴道壁并将其保持在阴道内的装置，能使盆腔脏器恢复其解剖位置，其材质主要是硅胶、乳胶、树脂。子宫托需定期取出清洗，长期佩戴可能会出现阴道出血、分泌物增多、阴道溃疡等并发症。


　　用于患者不愿意手术治疗或全身状况不能耐受手术治疗、未完成生育者、术前试验性治疗。禁忌症包括急性盆腔炎症性疾病、阴道炎，严重的阴道溃疡或阴道萎缩、合并生殖系统恶性肿瘤、对子宫托材料过敏和不能确保随访的患者。


　　盆底康复治疗


　　有电刺激、生物反馈或磁刺激等方法。可加强薄弱的盆底肌肉的力量和协调性，增强盆底支持力，改善盆底功能，延缓疾病进展。适用于轻度、无明显症状患者。


　　医生


　　手术治疗主要适用于非手术治疗失败或不愿意非手术治疗的症状性盆腔器官脱垂患者，对于中重度患者，保守治疗效果欠佳，目前手术是首选治疗方案。


　　阴道封闭


　　是将阴道管腔关闭从而使脱垂的器官回放至阴道内，属于非生理性恢复，但具有创伤小、手术时间短、恢复时间快等优点。术后失去性交功能，故仅适用于年龄≥70岁，年老体弱不能耐受较大手术者。


　　盆底重建手术


　　手术路径有经腹、腹腔镜、经阴道、经阴道单孔腹腔镜等。


　　手术方法有自体组织修补和植入材料网片应用。自体组织修补由于本身组织力量薄弱，不能完全达到盆底加固的目的。其并发症主要有出血、感染、排尿功能障碍等。应用的网片作为盆底缺陷的筋膜和韧带组织的补充和强化，为盆底提供持久的支持力，


　　适用于盆腔器官脱垂术后复发患者；60岁以上重度盆腔器官脱垂（阴道前壁膨出为主）的初治患者，不能耐受经腹手术的患者。对于年轻、性生活活跃的患者，应慎重选择；术前即有慢性盆腔痛或性交痛的患者也不宜选择。主要并发症为网片暴露、侵蚀和疼痛等。


　　手术后若长期处于腹压增大情况易导致再次复发盆腔器官脱垂。手术复发风险：自体组织修补＞植入材料网片应用＞阴道封闭。