产后的康复越来越得到大家的重视。


　　因为孕产的整个过程对于女性的身心影响变化确实是非常大的。可以说在生完小孩之后，全身心都需要有一个康复的过程。


　　其中产后盆底肌的康复，大家也是比较关心的。


　　包括什么是盆底肌？


　　盆底肌异常会出现什么问题？


　　这些相关的问题是怎么出现的？


　　这些问题完全放任不管会怎么样呢？


　　盆底肌要如何进行康复呢？


　　接下来我们就来聊聊关于产后的盆底肌康复。

　　01什么是盆底肌


　　首先我们来认识一下盆底肌。从上面的动图我们可以了解到，盆底肌并不是指单独的某一块肌肉。


　　盆底肌是生长在我们骨盆最下端的一组肌肉群（男女都有），它就像一张兜网一样紧紧的兜在我们裆部最底下的位置，基于它的生长位置，所以它就有相关的几个重要的功能。


　　1、维持内脏的位置


　　因为它的生长位置关系，盆底肌位于我们整个躯干最底下的，所以它对于我们膈肌以下的所有内脏都有固定作用，特别是膀胱、子宫和直肠影响最大。


　　2、控制排尿和排便


　　尿道括约肌和肛门括约肌，都属于盆底肌的一部分。同时配合其他的肌肉，对大小二便就可以起到控制排出的作用。当人产生便意的时候，这两种括约肌和盆底肌肉就会受我们的思想控制进行收缩，对二便产生约束作用。


　　3、控制阴道的收缩


　　因为盆底肌的厚度大约在3~5厘米厚，阴道口的位置是位于盆底肌的正下方正中央的，所以当盆底肌收缩的时候，对阴道下方的3~5厘米的区域一定会形成挤压。这样一来就会使阴道缩紧，因而盆底肌的这一功能，也会对夫妻生活产生影响。


　　02盆底肌出现异常时的症状


　　当盆底肌出现了异常的时候，会产生什么症状呢？其实就是前面讲过的几个功能的失常。


　　首先就是内脏的脱垂现象。


　　包括子宫脱垂，阴道的前后壁膨出或者是脱肛。盆底肌的松弛无力是这些问题的重要形成因素之一。


　　这些现象通常在产后女性身上多见，还有中老年人。有时候会发现外阴下方有肿物脱出，到了医院就诊的时候才发现是子宫脱垂出来了。年纪较大的人在发现的时候，通常都是错过了早期的康复治疗时机，而不得不接受手术治疗的。


　　其次就是压力性失禁。


　　最初期，一般都是压力性尿失禁。


　　在腹压增大的时候，比如咳嗽，打喷嚏或者搬重物的时候，会有尿液不自主漏出，更严重的可能就需要用到护垫了，再严重到一定程度，可能会在没有腹压加大的情况下，都会有尿液漏出，在这方面就会给女性的生活造成极大的不便。


　　最后就是影响夫妻生活。


　　盆底肌的收缩力量不足，或者本身的肌张力不足，结合分娩损伤的恢复不良，会使女性的阴道松弛，就会对夫妻生活产生影响。双方的生殖器官接触不充分，兴奋性会下降，导致性生活质量下降。


　　以上的不良现象之间是有一定联系性的，所以会经常会同时出现。


　　03盆底肌问题产生的原理


　　那么这些问题又是怎么出现的呢？


　　产生的原理是怎么样的呢？能预防吗？


　　对于女性来讲，会导致盆底肌功能失常的原因，最多产生于女性的孕产。当然，还有久坐、外伤、肥胖或者是妇科炎症的感染等，也会导致盆底肌功能产生问题。


　　这里，我们先着重的讲讲孕产过程是怎么对盆底肌产生影响的。


　　首先在孕期的时候腹部逐渐加大，整个腹部的重量自然也是逐步增加，同时腹部的压力自然也会随之增大。


　　盆底肌位于我们的躯干最底下，自然受到的压力也是最大的。


　　并且，越接近临盆时间，胎儿对盆底肌的影响越大。到后面，盆底肌会完全绷紧，没有一点弹性。


　　孕期中长期的绷紧，是到了后面盆底肌松弛的主要因素之一。


　　到了产时，随着宫缩的产生和骨盆关节的打开，盆底肌肉会再度被拉伸更多，再接着就是胎儿从产道出来的时候，就会将女性的私密处拉伸到极限，甚至会产生撕裂现象。这个时候位于产道口的盆底肌，那绝对也是受到非常大影响的。


　　所以，在分娩的时候，医生通常也不会让孕妇一口气发力到底。因为这样有可能会使整个产道和盆底肌等软组织产生严重的损伤。


　　通常医生都会让产妇配合呼吸和节奏来进行发力，同时医生还会观察产道够不够位置让胎儿顺利通过，如果实在不能通过，医生才会给产妇进行一个侧切，避免分娩对盆底肌和产道造成暴力损伤或难产。


　　也会存在少部分产妇，没有配合医生的节奏，自顾自一直在用力的，就会使盆底肌产生撕裂损伤。


　　在顺利的情况下，盆底肌会在产后2~4周，同时随恶露期的结束，恢复它原本的功能和力量。在恶露还没有结束，或者是在依然存在水肿或炎症的情况下，小腹会产生坠胀感或者盆底会阴处产生下坠下沉感，是正常现象。这些感觉在月子期结束会基本消失。


　　但是，也有部分产后女性已经过了月子期，盆底功能依然没有恢复，出现了上述所说的问题的。


　　04产后盆底肌功能异常的原因和常见的解决方式


　　第1种，是在分娩的时过度用力使盆底肌和内生殖器产生撕裂损伤的，松弛脱垂严重的。这一种是无法依靠自然恢复的。必须要进行手术修复治疗。


　　第2种，是女性的私密处或者是盆底肌有本身的炎症或者是分娩时候的侧切口，在产后一直存在水肿和炎症现象。水肿和炎症会一直影响盆底肌的恢复，使它产生上述的功能障碍。这种就需要使用药物进行辅助治疗。


　　第3种，是由于在孕期盆底肌一直处于拉伸状态，导致盆底肌一直处于僵硬和痉挛状态，弹性和力量一直无法恢复。通常这种可以在医院，使用盆底肌治疗仪进行治疗，常见的就是以生物电为主，对盆底肌进行电刺激，以松解痉挛的肌肉，使它们恢复弹性。


　　第4种，就和骨盆的骨骼有关。


　　盆底肌所有连接点都是附着在骨骼上面的，如果骨骼产生了位置上的变化，肌肉的形态会随着骨骼的位置变化而产生相应的形态变化。


　　在分娩时，骨盆的下方也就是耻骨和坐骨，会像对开门一样往两边打开。后方的骶骨和尾骨，会朝后翘起来。这样一来，骨产道才能打开到最大状态。


　　随着骨产道的打开，阴道和盆底肌等软产道才会随之打开。当软硬产道都打开到最大状态的时候，胎儿才能顺利娩出。


　　在分娩过后，骨产道和软产道会在三天恢复大部分。如果骨骼关节恢复顺利，那么相应的盆底肌肉也会相对恢复的比较顺利。


　　但经常也会发生一个现象，就是骶骨和尾骨朝后翘了起来的时候，阻碍了原本骨盆结构的恢复。骨骼一直处于没有完全恢复的状态，那么附着在它们上面的肌肉自然也会一直处于不自然的拉伸状态。


　　这时候盆底肌也会处于痉挛，或者是僵硬无力状态。


　　这种情况下，就需要先将所有骨骼都恢复到正常的生理位置，解除肌肉的被持续拉伸状态，肌肉才能恢复。


　　当月子期结束，依然存在上述盆底肌的不良症状的时候，就应该主动寻求解决方法。大部分时候放任不管，并不会自动好转，必须主动治疗了。


　　同时，以下问题也会导致盆底肌产生异常。


　　孕产固然是盆底肌异常的第一大形成因素。


　　而肥胖和久坐，也会导致盆底肌无力等问题的产生。


　　盆底肌，靠阴部神经支配。阴部神经，来自骶骨的前方，绕坐骨下方分布于会阴处。长期的久坐，会使盆底肌和阴部神经，长期供血不足。得不到营养的肌肉和神经，力量就会逐渐流失。


　　所以也会有些人即使没有经历孕产，也会出现漏尿现象，不分男女。


　　05针对问题寻求解决方案


　　盆底肌出现了问题的时候，症状可能是很相似的。但因为形成的原因和程度的深浅不一样，所以在进行治疗或者调理的时候，所会用到的方法都会不一样。


　　当存在盆底肌器质性问题的时候，光靠盆底肌治疗仪的电刺激、手法操作或者内服药物，是无法解决问题的，必须通过手术才能解决；当子宫或者直肠已经脱垂出体外的时候，进行训练是不可能将已经脱垂的器官还纳回去的了，必须寻求医生的帮助；水肿和炎症的问题通常要配合药物解决。有骨骼恢复不全现象的，就需要先解决骨骼的问题，再去进行针对性的解决。


　　06被动的治疗不能替代主动的运动


　　因为盆底肌说到底它就是一组肌肉群，在所有的产生问题的客观原因都去除了之后，最重点的就是要进行主动运动，去加强它本身的力量，从而去恢复或加强它原本正常的功能。


　　在这一点上，不管是用手法如何操作，或者是用电如何进行刺激，都是不可能加强肌肉力量的。


　　可能在最初的时候感受到有些效果变化，那是因为最初的时候，本身肌肉可能会存在痉挛或者过度紧张的现象，当松解了痉挛和紧张，使肌肉恢复了弹性到时候，自身肯定是会有感觉的。如果想通过手法或者仪器刺激，来加强自身的力量。就会发现，这方面的效果就很难再进一步了。


　　盆底肌的力量训练，最著名和常用的就是凯格尔训练，训练内容的细则，在网上都可以随处查找，非常容易获取，此处便不进行赘述。实在不会练还可以借助一些辅助器械。


　　结语


　　盆底肌存在问题而产生的症状，并不是那么难以启齿的事情，它并不会因为被忽视而消失或者逐步好转，却极有可能逐步加重，甚至造成难以挽回的结果。


　　要正视它的存在。并寻求相应的解决方式。


　　同时盆底肌肉松弛无力并引发一系列症状的问题，并不能光靠被动的治疗就能完全解决。很多时候更多需要自己主动锻炼加强这一组肌肉群，才能解决得更彻底。