盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗。

　　非手术治疗主要有盆底肌锻炼，生物反馈疗法及电刺激疗法，可以使受损伤的肌肉、神经得到真正的纠正，具有长期疗效。产后盆底康复治疗一定要在专业医生检查评估后在医生的指导下进行，切记盲目进行盆底康复治疗。


　　1948年妇科医生阿诺德·凯格尔博士第一次描述了支撑子宫、膀胱、直肠、小肠的骨盆底的肌肉，也被称为“凯格尔肌肉”或“PC肌”或“耻尾肌”，并发明了非手术治疗生殖器放松练习。在日常生活中进行“凯格尔运动”的练习可以帮助你防止骨盆底的问题，包括大小便失禁，同时它还可以改善你的性生活。男人也可以通过做PC肌肉练习来加强骨盆底的肌肉。


　　产后及早做凯格尔运动可加强盆腔底部肌肉的力量。锻炼一段时间后阴道能回缩，阴道弹性能恢复到产前的80％以上。如果不干预，阴道松弛、漏尿等“盆底危机”就可能一直存在并慢慢加重，特别是做过阴道助产，生产巨大胎儿的产妇们，更要特别重视此项运动。


　　在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大的减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好的回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量、快感及高潮。


　　生理反馈法及其应用


　　生理反馈法是在使用对象的阴道内放置监控设备，或使用外部电极（在阴道或肛门附近的皮肤上粘贴电极）。显示器会告诉你是否成功收缩了骨盆底肌肉，以及你可以持续收缩肌肉多长时间。使用电刺激来帮助被测者识别盆底肌肉。在此过程中，医生通过对盆底肌肉进行微小的电刺激而使盆底肌收缩，帮助被测者识别盆底肌的位置和收缩应有的状态，从而帮助被测者实现盆底肌群的恢复性治疗。


　　盆底评估与生物反馈训练疗法是通过引导表面肌电图和引导尿道收缩压的测定，反馈显示为肌电图或压力曲线，通过影响显示及声音提示，使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态，并参与到治疗当中。结合个体化电刺激治疗，可唤醒、激活盆底肌，加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的恢复，对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。


　　“盆底防治”不仅仅是盆底评估与生物反馈技术，对患有压力性尿失禁的肥胖女性还可以有减轻体重的作用，治疗一个周期后可减少体重5%-10%，尿失禁的次数将减少50%以上。


　　“盆底肌康复”反应出的中国产后康复治疗的一些现状


　　“生理反馈法”使用的设备原本是医生使用的工具，需要医生的正确操作和对被测者的正确指导，才能发挥其应有的作用，而在中国的医院通常是由非专业医疗人员来操作这些设备，根本不了解被治疗者的盆底肌群状况，更多地是跟被治疗者胡乱吹嘘和解释，不是以医疗为目的。




　　一、康复的要点


　　1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。


　　2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。


　　3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。


　　4、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性应适当延长疗程。


　　二、治疗原则—个体化治疗


　　个体化治疗原则体现在产后盆底康复方面，就是根据产妇的不同情况，采用盆底肌肉锻炼、生物反馈和电刺激等康复技术方法，针对个体病情需要提供具有针对性的治疗一更有效地达到产后盆底康复的目的：根据患者个体情况给予适当治疗极为重要。如果医师的指导有误或家属求治心切，没有按照病情的实际需要治疗，而是采用统一的方案进行治疗，就可能出现治疗效果不理想、治疗过度，甚至造成不必要的损害。因此，临床上医生根据病情所处的时期，结合有利与不利康复的因素而采用个体化方案，结合产后产妇的心理和生理特点，给予每个产后产妇不同的康复治疗方案，尽可能达到理想的治疗效果。


　　三、产后盆底肌肉检查与评估


　　治疗前进行病史询问、常规检查及盆底肌肉功能评估。医生要仔细询问病史，包括有无合并慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等容易导致PFD的高危因素。


　　1、常规检查评估


　　主要包括会阴情况、一般妇科检查。会阴检查主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系。检查会阴骶神经分布区域的痛温觉，了解有无神经损伤。妇科检查主要了解子宫位置及复旧情况。盆底肌肉功能评估主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。


　　2、直肠检查评估


　　用于评价在休息状态及自主收缩状态下的肛门括约肌有无受损。阴道收缩压表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。医师对各种检查结果，应进行个体化分析和判断，为个体化治疗做准备。


　　3、手法评估


　　检查者应将食指插入阴道后穹隆下1.5cm的位置，将盆底肌压向后外侧,如果阴道可以放如两个手指,则左右两侧都施加一定压力以刺激肌肉的牵张感受器，同时通过语言指导其收缩


　　3、功能性评估—盆底康复仪检查评估


　　根据检查结果进行评估，这里不多讲。


　　因此，产后盆底康复治疗一定要在专业医生检查评估后在医生的指导下进行，切记盲目进行盆底康复治疗。