“年纪大了，听着水龙头流水的声音，尿就顺着大腿内侧留下来”,


　　“生完小孩后，咳嗽一下或者跳一下，内裤就湿了”。


　　最近经常在门诊听到各个年龄阶段女性分享漏尿症状，症状不严重，但是严重影响生活质量，让大家不甚烦恼，又觉得没有到去做手术的地步，这种时候中医治疗优势明显，来听我慢慢讲来。


　　什么叫漏尿?

　　漏尿又叫尿失禁，压力性尿失禁是其中最常见的一种，其是指咳嗽、打喷嚏、大笑、下楼梯、奔跑、提重物或者剧烈运动时引发腹压骤然增加，致使小便无意中失控，不自主溢出，并经常伴有尿频、尿急、膀胱胀满等不适。国外报道显示，约33%成年女性患尿失禁，且发病与年龄增长有关。调查研究表明，我国成年女性压力性尿失禁的患病率为18.9%，其中50～59岁年龄段的妇女高达28%，平均约3.5人就有1人患病。而我国妇女群体，特别是中老年女性，对于这个问题，更是讳疾忌医。


　　西医有关压力性尿失禁的发病机制迄今未明，其发生与盆底解剖结构异常有关，如何更有效地改善异常盆底解剖结构是决定临床疗效的关键因素之一。而诸多临床实践表明，中医对压力性尿失禁治疗疗效显著。压力性尿失禁在中医学归属于“小便不禁”“遗溺”或“咳而遗溺”。历代医家多主张本病病在膀胱，本质在于肾气虚弱导致下元不固。肾为先天之本，主水，司二便，与膀胱互为表里关系，肾阳不足，则膀胱气化不利，排尿功能发生障碍。故治疗本病以补肾益气、固摄膀胱为主。在临床中，通过尿动力学检查可测量膀胱、尿道压力，有助于对尿失禁作出准确诊断。


　　根据临床症状程度，可将压力性尿失禁分为以下四度：


　　Ⅰ度是咳嗽等腹压增高时，偶尔有尿失禁发生；


　　Ⅱ度是任何屏气或用力时均可发生尿失禁；


　　Ⅲ度是直立时即可发生尿失禁；


　　Ⅳ度是直立或斜卧位时都可发生尿失禁。


　　随着我国老龄化进程的加快，女性尿失禁的发病率还将进一步攀升，因此必须加强相关医学知识的科普，使人们科学、客观地认识压力性尿失禁，高度重视、积极干预。


　　临床上依据病情轻重分度的不同，采取保守治疗或手术方式，可以使尿失禁患者的症状得到缓解或治愈。严重的尿失禁多选择手术治疗。较轻的尿失禁多采用保守疗法包括行为干预、盆底肌训练、盆底电刺激、药物治疗、针刺、艾灸疗法等。


　　01


　　盆底肌训练可作为治疗女性压力性尿失禁和混合性尿失禁的一线干预方法。盆底肌肉训练也叫“凯格尔训练”，即有意识地对盆底肌进行主动收缩放松练习，可以通俗地理解为配合呼吸而展开的收缩肛门运动。通过增强肌力，改善肌肉之间的协同效应，起到控制尿液排泄的作用在中医治疗上。


　　02


　　隔盐灸，取神阙穴（即肚脐处），能促进受损的盆底肌肉、神经、血管的修复和再生，亦可直接作用于膀胱而起到治疗漏尿的效果。


　　此外，一日三餐要规律进食，不可暴饮暴食，不宜过多摄入咖啡、浓茶及辛辣、刺激的食物；多吃富含纤维素的瓜果蔬菜，以有效预防便秘；还要养成良好的卫生清洁习惯，避免不洁性生活而引发尿路感染。另外，肥胖者更容易患压力性尿失禁，这类女性要有效地控制体重，主动进行凯格尔训练，以促进盆底肌功能的恢复。保持生活规律、注意睡眠充足、避免过度劳累，学会自己调节心境和情绪，对消除压力性尿失禁也一定帮助。