产后盆底肌康复”

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　　盆底疾病要本着“早发现早治疗”的原则，如果及早进行盆底功能的评估，就可能控制好盆底疾病的产生和恶化。如果你不幸已经患病，要保持良好心态，意识到盆底疾病的治愈可能，积极正确治疗。


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　　盆底康复的最佳时间


　　产后42天到产后半年是产后恢复的黄金期，宝妈们可别错过了,随着年龄增长，盆底肌肉慢慢松弛，盆底患病几率直线上升。


　　盆底肌也有“记忆”


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　　哪些人需要进行盆底评估和康复?


　　所有产后女性(包括剖宫产女性，尤其二胎人群)，更年期女性，有症状女性如阴道松弛、性生活不和谐、各种尿失禁、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂等。


　　1.如何早期发现盆底功能障碍性疾病?


　　建议发病高危人群进行筛查，有两大重点人群:一是新妈妈产后42天检查，可以根据自身情况延后几天;二是更年期女性要做盆底筛查。


　　2.盆底肌锻炼法,盆底肌肉锻炼(PFME),又称为Kegal运动。


　　方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续15~30min，每日进行2~3次;或每日做PFME 150~200次，6~8周为1个疗程。


　　3.你一定要知道的盆底肌小知识


　　盆底≠盆底肌


　　盆底不完全等干盆底肌，盆底的组成还包括神经、韧带、筋膜等，共同组成盆底这一系统，各支持组织“吊床”一样承托着膀胱、子宫和直肠等盆腔脏器的正常位置和功能。


　　功能离不开结构


　　盆底有着支持、括约、性三大功能，这些功能的正常行使离不开完整的盆底结构，根据大名鼎鼎的整体理论，如果结构受到损伤,相应的盆底功能障碍随之出现。


　　PFD是个统称


　　盆底功能障碍性疾病不是某一个疾病，而是一类疾病的统称，包括压力性尿失禁盆腔器官脱垂性功能障碍。


　　剖宫产也要做盆底康复


　　剖宫产不能避免盆底损伤，妊娠和分娩对于盆底损伤来说是独立因素，损伤在十月怀胎时已经造成，分娩后同样应该及时进行盆底筛查，根据筛查结果针对治疗。


　　漏尿不只压力性一种


　　除了产后女性最常见的压力性尿失禁，尿失禁还包括急迫性尿失禁、混合型尿失禁、充盈性尿失禁等。


　　漏尿不全是盆底的锅


　　排尿这一过程与多个组织相关，如果把膀胱比作水库，那么盆底肌即是水龙头，而神经就是开关水龙头的那双手。任何一个组织出现问题，都有可能导致漏尿。


　　盆腹是一体的。这句话怎么理解呢?如果把腹腔比作一个大房子,房子的屋顶即是膈肌，房子的前半部分是腹横肌，后半部分是腰部多裂肌，地板即是我们关注最多的盆底肌。


　　压力性尿失禁和腹压，压力性尿失禁的出现，原因多为盆底松弛，括约功能下降，就好像水龙头坏了。当咳嗽大笑时腹压增加，松弛的盆底不足以维持足够的尿道阻力，一旦腹压增加，就会诱发不自主排尿。打个形象的比方，腹压把尿液“挤”了出来。


　　手术治疗复发率高


　　盆底功能障碍性疾病的治疗包括手术治疗和保守治疗。手术治疗是指经阴道或经腹行盆底重建术、抗尿失禁手术等，术后患者的症状得到明显缓解。疗效与风险同时存在,约42%的患者手术后3月出现新的症状，如排尿困难、排尿不尽及慢性盆腔痛等。


　　产后半年是治疗黄金期


　　目前，盆底康复治疗在临床中的应用越来越广泛，其效果逐渐被患者认可，但预防治疗却有“黄金时间”，一般是女性产后42天至6个月，所以产后要早筛查、早治疗。盆底康复治疗是通过盆底电刺激、生物反馈、凯格尔运动、盆底磁刺激等方式增强盆底肌肉的收缩强度和弹性，使盆底肌肉的控制能力和协调能力得到改善，加强盆底结构的支撑括约作用，从而达到治疗PFD的目的。


　　盆底肌也有“记忆”


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　　孕期随着胎儿的发育，子宫的体积和重量不断增大，到妊娠足月时子宫内容物比非妊娠期增加了约数百倍，子宫重量增加近20倍。胎头会直接压迫和牵拉盆底肌肉和神经肌肉接头部分，导致盆底肌肉正常功能及生理代谢异常。


　　如果是顺产，盆底肌肉和神经在分娩过程中被极度牵拉，特别是耻骨尾骨肌的中间部分，最终引起盆底肌肉及筋膜的撕裂和神经损伤。


　　不幸的是，这些损伤在分娩后并不会立即回复原状。如果盆底肌也有记忆的话，这时候它的记忆是混乱的，它不知道该记住孕前健康的状态，还是产后损伤松弛的样子。


　　如果这时抓紧做康复训练，就可以让盆底肌“记住”孕前健康的状态，否则不管不顾、它就会记住孕期松弛的状态，等到定型以后，恢复的难度就大得多了。


　　一胎不修复，二胎损伤✖️2


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　　盆底的位置和功能很特殊，看不见、摸不着的它，却承担了身体70%的重量，在日常生活中默默守护。


　　怀孕、分娩对盆底的慢性损伤，如果在一胎时✖️1，那么二胎时就是✖️2了。“我怀孕后期打喷嚏就漏尿，一胎可没发生过”，这是很多二胎孕妈的真实写照。特别是一胎产后出现盆底肌功能性障碍的，如果不及时康复，在二胎孕中，症状容易加重。


　　盆底康复有黄金期，一胎二胎都拖不得


　　盆底出了问题，只要要引起重视，及早检查，进行简单生活方式干预和物理康复治疗，诸如尿失禁、子宫脱垂等问题就能很好的被解决。但预防治疗却有“黄金时间”，一般是女性产后42天至6个月。


　　早发现、早治疗。及早在产后42天至6个月这个康复黄金期进行盆底筛查、盆底康复，是每位新妈妈明智的选择。一胎产后若没有进行盆底肌的锻炼和康复治疗，不仅二胎孕中和产后症状加重，而且随着年龄增大和激素水平下降，到了25年后绝经时，将会是尿失禁和子宫脱垂的高发期。原本简单有效的凯格尔训练、磁刺激、电刺激治疗，也将无能为力，不得不需要手术的介入。